매복 송곳니, 부분교정만으로 치료할 수 있을까요? 매복송곳니 · 부분교정 · 라미네이트전교정

▲ 매복 송곳니는 위치와 방향을 먼저 확인한 뒤 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

안녕하세요. 수원에서 진료하고 있는 서울이건치과 이재성 대표원장입니다.

송곳니가 나올 시기가 지났는데도 잇몸 밖으로 보이지 않으면 보호자분들도, 환자분들도 걱정이 많아지십니다.
"송곳니가 안 나오는데 기다리기만 해도 될까요? 부분교정만으로도 가능할까요?"

결론부터 말씀드리면, 매복 송곳니는 치아의 위치와 방향, 공간, 교합 상태를 확인한 뒤 부분교정 또는 전체교정을 나누어 계획할 수 있습니다. 특히 앞니 라미네이트나 크라운을 함께 고려한다면 보철물의 크기와 대칭까지 생각해 교정 마무리 위치를 정해야 합니다.

1. 송곳니가 나오지 않는 상태, 매복치일 수 있습니다

이번 사례는 아래쪽 왼쪽 송곳니가 잇몸뼈 안에 묻혀 있던 상태에서 시작됐습니다. 치아가 나올 시기가 지났는데도 잇몸 밖으로 나오지 못한 상태를 매복치라고 부릅니다.

매복된 치아는 단순히 늦게 나오는 경우도 있지만, 치아가 향하는 방향이 좋지 않거나 나올 공간이 부족한 경우도 있습니다. 따라서 엑스레이와 정밀검사를 통해 매복치의 방향, 깊이, 주변 치근과의 관계를 함께 확인해야 합니다.

▲ 송곳니가 잇몸 밖으로 나오지 않은 초기 상태입니다. 해당 의료기관에서 진료받은 동일 환자 사진입니다.

▲ 매복 송곳니의 위치와 주변 치아 관계를 확인하며 치료 계획을 세웠습니다.

2. 처음에는 송곳니를 나오게 하는 부분교정을 진행했습니다

당시 보호자분께서는 전체 치아를 모두 교정하기보다, 먼저 묻혀 있는 송곳니를 잇몸 밖으로 나오게 하는 치료를 원하셨습니다. 그래서 송곳니 양옆 치아에 부분 교정 장치를 부착하고, 위쪽 송곳니 부위에는 미니스크류를 식립했습니다.

미니스크류는 치아를 이동시킬 때 힘의 기준점으로 사용하는 작은 교정용 나사입니다. 주변 치아가 불필요하게 움직이는 것을 줄이고, 원하는 방향으로 힘을 전달하는 데 도움이 될 수 있습니다.

서울이건치과에서는 매복된 송곳니의 위치와 이동 방향을 확인한 뒤, 치근과 잇몸뼈에 무리가 가지 않도록 조금씩 견인했습니다. 힘을 강하게 준다고 치아가 더 빠르게 이동하는 것은 아니며, 적절한 힘으로 천천히 이동시키는 과정이 필요합니다.

▲ 부분교정 장치와 미니스크류를 이용해 매복 송곳니를 견인하는 과정입니다.

▲ 치아의 반응을 보며 이동 방향과 힘을 조절했습니다.

3. 매복 송곳니 교정 기간은 개인차가 있습니다

이 사례에서 부분교정은 2021년 10월에 시작해 2022년 12월 27일에 종료했으며, 기간은 약 1년 2개월이었습니다. 다만 매복치 교정 기간은 모든 환자에게 동일하지 않습니다.

치아가 묻힌 깊이, 치아가 향하는 방향, 이동해야 하는 거리, 주변 치아와의 관계에 따라 기간은 달라질 수 있습니다. 또한 치료 중에는 치아 뿌리와 잇몸뼈 상태를 확인하며 진행해야 하므로, 무리하게 속도를 높이기보다 안전한 범위에서 이동시키는 계획이 중요합니다.

▲ 부분교정 종료 시점의 정면 구강 상태입니다.

▲ 송곳니가 구강 내로 나온 뒤 주변 치아와의 관계를 확인했습니다.

▲ 부분교정 후에도 전체 배열과 교합 평가는 별도로 필요할 수 있습니다.

4. 송곳니가 나온 뒤 전체교정을 진행한 이유

송곳니가 잇몸 밖으로 나온 뒤에도 전체 치아의 배열과 맞물림 관계가 충분히 안정적이지 않은 경우가 있습니다. 부분교정은 특정 치아 문제를 우선적으로 개선하는 치료이고, 전체교정은 위아래 치아 배열과 앞니 위치, 어금니 맞물림까지 함께 조정하는 치료입니다.

이번 치료에서는 2024년 4월 16일 전체교정을 위한 정밀 진단검사를 시행한 뒤, 전체적인 치아 배열과 교합을 개선하는 방향으로 교정치료를 진행했습니다. 앞니를 보기 좋게 배열하는 것만이 아니라, 씹을 때 치아가 어떻게 맞물리는지까지 함께 확인했습니다.

▲ 전체교정을 계획하며 치아 배열과 교합 상태를 다시 평가했습니다.

▲ 전체교정 과정에서는 앞니와 어금니의 관계를 함께 조정합니다.

▲ 치아가 가지런해 보이는 것뿐 아니라 맞물림 관계도 함께 확인했습니다.

5. 라미네이트를 계획한다면 교정 마무리 위치도 달라질 수 있습니다

교정치료 마무리 단계에서는 앞니 라미네이트 치료를 고려해 치아의 위치와 공간을 조정했습니다. 라미네이트는 치아 앞면에 얇은 보철물을 붙여 크기와 형태를 보완하는 치료입니다.

하지만 치아 사이 공간이 너무 넓거나 좁으면 보철물이 지나치게 커 보이거나 부자연스러워질 수 있습니다. 치아가 회전되어 있거나 앞뒤 위치가 맞지 않는 상태에서 라미네이트만 진행하면, 경우에 따라 치아 삭제량이 늘어날 수도 있습니다.

그래서 앞니 심미치료를 고려할 때는 앞니의 좌우 균형, 치아 크기와 비율, 보철물의 두께를 함께 예측해야 합니다. 교정치료와 라미네이트·크라운 치료는 처음부터 함께 계획하는 편이 도움이 될 수 있습니다.

▲ 앞니 보철치료를 고려해 치아 위치와 공간을 조정한 상태입니다.

6. 왜소치는 치아 상태에 따라 라미네이트 또는 크라운을 고려합니다

위쪽 오른쪽 두 번째 앞니는 선천적으로 크기가 작은 왜소치였습니다. 왜소치는 정상적인 치아보다 폭이나 길이가 작은 치아를 말합니다.

작은 치아의 형태를 라미네이트로 보완할 수 있는 경우도 있지만, 남아 있는 치아의 양과 형태에 따라 크라운이 더 적합할 수 있습니다. 이번 계획에서는 왜소치의 크기와 형태, 보철물의 유지와 강도를 고려해 해당 치아는 크라운으로 진행하기로 했습니다.

서울이건치과에서는 모든 앞니를 같은 방식으로 치료하기보다, 각 치아의 상태에 따라 라미네이트, 크라운, 레진 등 선택지를 나누어 설명드리고 있습니다.

7. 치료 전 알아두셔야 할 부작용과 주의점

교정치료 중에는 드물게 치아 뿌리가 짧아지는 치근 흡수가 나타날 수 있어 정기적인 방사선 확인이 필요할 수 있습니다. 또한 치아를 이동하는 과정에서 잇몸이 내려가거나 치아 뿌리가 노출되는 잇몸 퇴축이 생길 수 있습니다.

교정이 끝난 뒤에는 치아가 원래 위치로 돌아가려는 성질이 있어 재발 가능성도 고려해야 합니다. 따라서 유지장치를 안내받은 기간 동안 꾸준히 사용하는 것이 중요합니다. 불편감, 치료 기간, 치아 이동 반응은 개인 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 매복 송곳니는 꼭 교정해야 하나요?
모든 매복 송곳니를 반드시 교정하는 것은 아닙니다. 치아의 위치와 방향, 주변 치아에 미치는 영향에 따라 관찰하거나 견인 교정을 고려할 수 있습니다.

Q. 부분교정만으로 치료할 수 있나요?
문제가 특정 치아에만 있고 전체적인 교합이 안정적이라면 부분교정을 고려할 수 있습니다. 다만 이후 전체 치아 배열이나 맞물림을 추가로 조정해야 하는 경우도 있습니다.

Q. 미니스크류는 왜 사용하나요?
치아를 원하는 방향으로 이동시키기 위한 고정점 역할을 합니다. 주변 치아의 불필요한 이동을 줄이고 힘의 방향을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

Q. 미니스크류 식립은 아픈가요?
시술 중에는 국소마취를 사용합니다. 이후 며칠간 뻐근함이나 불편감이 나타날 수 있으며, 통증과 회복 정도에는 개인차가 있습니다.

Q. 라미네이트 전에 교정을 하면 무엇이 좋은가요?
치아의 위치와 공간을 먼저 조정할 수 있어 보철물이 지나치게 두꺼워지거나 치아 삭제량이 증가하는 것을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다만 교정 필요 여부는 진단 후 결정합니다.

Q. 왜소치는 무조건 크라운을 해야 하나요?
그렇지는 않습니다. 치아의 크기와 형태, 남아 있는 치질의 양에 따라 레진, 라미네이트, 크라운 등을 비교해 결정할 수 있습니다.