앞니가 빠졌을 때 임플란트가 먼저일까요? 앞니 임플란트 · 치아 탈락 · 잠간고정술

▲ 외상으로 앞니가 빠졌을 때는 치아와 잇몸뼈 상태를 함께 확인해야 합니다.

안녕하세요. 수원에서 진료하고 있는 서울이건치과 이재성 대표원장입니다.

사고로 앞니가 빠지면 피가 많이 나거나 입술이 찢어지는 경우도 있어 보호자분과 환자분 모두 크게 당황하십니다.
"앞니가 빠졌는데 바로 임플란트를 해야 하나요?"

결론부터 말씀드리면, 외상으로 앞니가 빠졌다고 해서 무조건 임플란트가 먼저는 아닙니다. 빠진 치아의 상태, 보관 시간, 뿌리 손상, 잇몸뼈 손상 정도를 확인한 뒤 재식 가능성과 임플란트 필요성을 함께 판단해야 합니다.

1. 앞니가 빠졌을 때 먼저 확인해야 할 것

치아가 통째로 빠진 경우라면 가장 먼저 보는 것은 빠진 치아가 다시 넣어볼 수 있는 상태인지입니다. 치아가 마르지 않았고, 뿌리 표면 손상이 적으며, 비교적 빠른 시간 안에 내원했다면 재식 후 잠간고정술을 고려할 수 있습니다.

반대로 치아가 심하게 깨졌거나, 뿌리만 남았거나, 치아가 오래 건조된 상태였거나, 치주인대 손상이 큰 경우에는 치아를 살리기 어려울 수 있습니다. 이때는 무리하게 재식을 시도하기보다 남은 뿌리와 잇몸뼈 상태를 확인한 뒤 다른 치료 계획을 세우는 것이 필요할 수 있습니다.

2. 사고로 앞니 여러 개가 탈락한 사례

이번 사례는 얼굴을 부딪힌 뒤 앞니 부위 치아 4개가 탈락한 경우였습니다. 내원 당시 출혈이 많았고 입술도 찢어진 상태였으며, 앞니 부위에는 일부 뿌리만 남아 있었습니다.

보호자분께는 가능성은 낮지만 치아가 온전하게 보관되어 있다면 재식 후 잠간고정술을 시도해볼 수 있다고 설명드렸습니다. 하지만 가져오신 치아 중 재식을 고려했던 치아가 없었고, 나머지 치아들도 손상 정도가 커 다시 넣어 살리기 어려운 상태였습니다.

검사 결과 남아 있는 뿌리의 제거가 필요했고, 이후 앞니 기능과 심미 회복을 위해 임플란트 치료를 계획했습니다. 다만 이런 판단은 모든 환자에게 동일하게 적용되는 것은 아니며, 외상 직후 상태와 검사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.

3. 이 경우 임플란트 치료를 고려한 이유

이번 경우는 치아 4개가 탈락했고 일부는 뿌리만 남아 있었습니다. 또한 재식을 고려할 수 있는 치아가 온전한 상태로 전달되지 않았고, 남아 있던 치아들도 다시 넣기에는 손상 정도가 큰 편이었습니다.

이런 상황에서는 무리하게 재식을 진행하기보다 남은 뿌리를 제거하고 잇몸뼈 상태를 확인한 뒤 임플란트 보철 계획을 세우는 것이 더 적절할 수 있습니다.

앞니 임플란트는 단순히 치아를 심는 치료만을 의미하지 않습니다. 잇몸 라인, 입술과의 조화, 웃을 때 보이는 정도, 앞니의 길이와 색, 씹을 때 힘의 방향까지 함께 고려해야 합니다. 특히 외상 후에는 잇몸뼈가 같이 손상된 경우도 있어 정확한 진단이 중요합니다.

4. 잠간고정술이란 무엇인가요?

잠간고정술은 외상으로 빠지거나 흔들린 치아를 제자리로 위치시킨 뒤 주변 치아에 일시적으로 고정하는 치료입니다. 쉽게 말해 빠진 치아를 다시 넣은 뒤 움직이지 않도록 얇은 와이어나 레진 등을 이용해 잠시 묶어두는 방법입니다.

정확한 표현으로는 재식 후 고정술, 또는 외상 치아 스플린트라고도 합니다. 다만 모든 치아가 잠간고정술이 가능한 것은 아닙니다. 치아 뿌리가 부러졌거나, 치아가 오래 말라 있었거나, 잇몸뼈 손상이 크거나, 빠진 치아 자체가 없다면 진행이 어려울 수 있습니다.

▲ 외상으로 흔들리거나 빠진 치아는 주변 치아에 일시적으로 고정하는 방법을 고려할 수 있습니다.

5. 빠진 치아를 다시 살릴 가능성을 높이려면

치아가 통째로 빠졌다면 가장 중요한 것은 치아가 마르지 않게 하는 것입니다. 치아 뿌리 표면에는 치주인대라는 얇은 조직이 붙어 있는데, 이 조직의 상태가 재식 예후에 영향을 줄 수 있습니다.

따라서 빠진 영구치는 가능한 빨리 치과로 가져오시는 것이 좋습니다. 이때 치아 머리 부분을 잡고, 뿌리 표면은 되도록 만지지 않는 것이 좋습니다. 마른 휴지에 싸서 오래 두는 것보다는 우유나 생리식염수에 담아 가져오는 것이 도움이 될 수 있습니다.

다만 보관을 잘했다고 해서 항상 치아를 살릴 수 있는 것은 아닙니다. 치아 파절, 뿌리 손상, 잇몸뼈 손상, 감염 여부에 따라 치료 방향은 달라질 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 빠진 앞니를 다시 넣을 수 있나요?
경우에 따라 가능합니다. 치아가 통째로 빠졌고, 뿌리 손상이 적으며, 마르지 않은 상태로 빨리 내원하면 재식을 고려할 수 있습니다. 다만 치아가 깨졌거나 오래 건조된 경우에는 예후가 좋지 않을 수 있습니다.

Q. 잠간고정술을 하면 치아가 무조건 살아나나요?
그렇지는 않습니다. 잠간고정술은 치아를 제자리에 안정시키는 치료이지, 치아 생존을 보장하는 치료는 아닙니다. 이후 신경치료, 염증 관리, 장기 검진이 필요할 수 있습니다.

Q. 빠진 치아는 어떻게 가져가야 하나요?
치아 머리 부분을 잡고, 뿌리는 만지지 않는 것이 좋습니다. 마른 휴지에 싸지 말고 우유나 생리식염수에 담아 가져오는 것이 도움이 될 수 있으며, 가능한 빨리 치과로 오시는 것이 중요합니다.

Q. 앞니가 빠졌는데 치아를 찾지 못했다면 어떻게 하나요?
치아가 없다면 재식은 어렵습니다. 이 경우 남은 뿌리, 잇몸뼈, 주변 치아 상태를 확인한 뒤 임플란트, 브릿지, 임시 보철 등 가능한 치료 방법을 설명드리게 됩니다.

Q. 외상 후 앞니 임플란트는 바로 할 수 있나요?
상황에 따라 다릅니다. 잇몸뼈 손상, 염증, 연조직 손상, 남은 뿌리 상태에 따라 즉시 진행이 어려울 수 있고, 뼈와 잇몸이 안정된 뒤 단계적으로 진행하는 경우도 있습니다.